读懂《伤寒论》，思想要“端正”
作者简介：时振声先生，是肖相如老师博士时期的导师。时先生是著名的的肾病学家，是我国肾病学科的主要创始人，同时也是临床实践派的伤寒学家。
写在前面：
如果你在认识一件事情一样东西的时候，从源头的思想或是态度上就是有缺陷的，甚至是错误的，那么就很有可能出现越钻研越纠结、越迷茫的情况。
因此，当你在层层迷雾中迷失而一筹莫展的时候，不妨回头看看，原来在一开始的地方，便已经被自己的思想所禁锢了。
《伤寒论》是中医学的一部经典著作，它以六经辨证的体系将急性热病的发生、发展和转归予以高度概括，总结出许多共性的规律，至今仍有效地指导着急性热病的临床实践。
因此研究《伤寒论》不仅能了解古代医家在防治急性热病方面的成就，而且能在急性传染病和感染性疾病的临床研究中，起到开拓科研思路、丰富治疗手段、提高临床疗效等作用。
但要了解《伤寒论》的精髓所在，需注意以下几个问题。
端正指导思想
我们今天要以历史唯物主义和辨证唯物主义的观点，去研究一切古代文化遗产，这是大家所公认的，也是毫无异议的。
但是，在研究祖国医学理论这一伟大宝库时，往往却是不自觉地仍然站在朴素的辨证法的立场上了。
其原因是：由于中医学的指导思想，两千多年来一直是以朴素的辨证法思想为指导，用阴阳五行学说来说明中医整体的、变动的、制约的观点，并以此指导着中医学的理论与实践，要学习它、了解它。
这样一来，我们就不可避免地站在朴素的辨证法立场上来看问题，而跳不出朴素的辨证法思想的圈子，对发扬和深化祖国医学的理论是有影响的。
一
从《内经》的热病理论，发展到《伤寒论》的辨证体系，由伤寒学说发展到温病学说，在热病的理论与实践上均有飞跃的发展，可是这个发展长达两千年之久，如此发展也太缓慢了。
从指导思想上来说，是受朴素的辨证法思想束缚所造成的。
许多问题争论不休，不能做到对的就发展，错的就抛弃，旧的理论不能被新的学说所替代，结果问题越来越多，阻碍了祖国医学的发展。
二
《伤寒论》忠实地、原始地记录了古代医家防治多种急性热病的经验，并创造性地利用逻辑思维方法，建立了六经辨证体系，奠定了中医辨证论治的基础。
但因朴素辨证法的影响，某些内容不可能很深入，某些定义也不太准确，某些概念亦不大清晰，以致对一些问题争论不休，妨碍理论上的提高。
如共性与个性没有明确指出，故仍有顺序与传变之争。
实际上六经辨证讲的是共性，是按阴阳气之多少排列的；临床上的传变是个性，即每种急性热病的传变都有其特殊的个性，不可能按六经顺序刻板地进行传变。共性虽然来自个性，但不能代替个性。
因此争论传变时，少阳在太阳与阳明之间，或是少阳在阳明与太阴之间，是没有意义的。
临床实践中既有由少阳转属阳明之例，也有由阳明传入少阳之病。临床疾病是复杂的，所以可以不必争论。
又如病与证的区别不明确，故仍有六病与六经之争。
实际上，《伤寒论》虽然讲的是病（太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病），但是缺少病的独立性及自身的发展与转归，绝大程度上彼此互相联系，仍属证候类型的表现。
三
唯物辨证法认为，从事物的内部，从一事物对其他事物的关系去研究事物的发展，即把事物的发展看作是事物内部的、必然的、自己的运动，而每一事物的运动都和它周围的其他事物互相联系着和互相影响着。
对于疾病也是如此，认识疾病要从它的发生、发展变化和转归的过程来看，不能把它割断，而要整体地、动态地来看。《伤寒论》六经是具备了这一思想的。
如果把六经辨证当作急性热病的六种病，每种病都有它独立的始终，如所谓六经都有表证、六经都有里证，则未免把急性热病简单化了。
《伤寒论》中的急性热病如果从现代的观点来看，至少包括二十多种急性传染病与感染性疾病，而每种病各有其不同的发展与转归。
古人看到了有许多不同转归的这一现象，在朴素的辨证法思想指导下，创立了传经理论，由于传经不同，其发展转归也各不相同，这就比较灵活地解决了这个矛盾。
如果只把六经看作六病，很容易导致把每一个病孤立起来，而不是互相联系地去看问题，这样脱离了六经辨证是一个整体的、时相转移的过程。
四
又如太阳病篇的内容几乎占了《伤寒论》的一半，说明了各种急性热病开始时见太阳表证者甚多。
太阳病篇的内容显示了各种急性热病的个性不同，并有向其他各经传变的趋向。有的是已经转属他经（完成式），有的是正在传变的过程中（进行式）。
因此在太阳病篇的内容虽然都与太阳表证有关，但并不完全都是太阳病，如果把已经转属他经的内容全都算作太阳病，则太阳病的外延无限扩展到他经，从逻辑思维上也不一定恰当。
因此，研究《伤寒论》时，要自觉地运用唯物辨证法的思想作指导，避免引经据典以古代医家的意见为标准的弊病，或者可以减少朴素辨证法思想的影响。
未完待续......
注：本文选自《时振声伤寒发挥》，本书由肖相如整理，中国中医出版社出版。本公众号仅用于学术交流，转载请注明出处。
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